Penyebab, gejala dan pengobatan asam urat di kaki

Gout adalah patologi yang berkembang dengan latar belakang peningkatan asam urat dalam darah pasien. Eksaserbasi dalam bentuk serangan nyeri hebat dengan kerusakan pada sendi jari kaki pertama adalah salah satu tanda khas bersama dengan tophi. Perawatan dengan cepat mengembalikan pasien, sambil mempertahankan kapasitas kerja penuh. Patologi kuno, yang dikenal sejak zaman Hippocrates, terus memukau orang-orang modern di masa kemajuan teknis.

Apa yang dimaksud dengan diagnosis: gout?

Perubahan gout yang terjadi pada sendi orang yang sakit menyebabkan serangan menyakitkan yang menyakitkan dan perubahan yang berlangsung lama di bawah pengaruh proses metabolisme abnormal dalam tubuh. Kegagalan metabolisme melibatkan pelanggaran proses metabolisme, yang secara bertahap menonaktifkan seluruh sistem muskuloskeletal. Penyebab encok paling sering adalah kecenderungan genetik dan orang itu sendiri yang tidak mengikuti aturan nutrisi yang tepat. Penyakit yang berhubungan dengan penumpukan asam urat dalam darah seseorang disebut gout. Penyimpangan ini muncul jika aliran reaksi pertukaran tidak tepat. Biasanya, pada orang dewasa, asam urat tidak boleh melebihi 360 mikromol / liter untuk wanita dan 420 mikromol / liter untuk populasi pria.
Melebihi nilai yang diijinkan membuat ginjal sulit untuk menghilangkan kelebihannya. Asam urat tidak larut dengan baik, sehingga sejumlah besar mulai disimpan di rongga sendi dalam bentuk kristal garam natrium. Seiring waktu, "pasir" natrium monourat mengisi sendi, merusak bentuknya dan menyebabkan rasa sakit yang parah pada pasien dengan serangan gout.

Gout mengacu pada penyakit kronis yang sifatnya berulang. Asupan konstan senyawa purin ke dalam tubuh manusia dengan makanan merupakan sumber hiperurisemia (penumpukan asam urat dalam tubuh).
Perubahan pada persendian "karena asam urat" menyebabkan munculnya peradangan, yang merupakan reaksi perlindungan terhadap endapan patologis.

Sedikit tentang tophi

Artritis disertai dengan penampilan tophi, yang merupakan manifestasi khas dari gout. Kompaksi jaringan subkutan, sebagai reaksi terhadap hiperurisemia, terbentuk jika seseorang telah sakit selama lebih dari lima tahun. Perubahan persisten yang terkait dengan deposisi granuloma, sering memengaruhi sendi kecil kaki dan tangan. Situs patologi yang paling umum adalah sendi jempol kaki.

Gout telah tercatat di lebih dari sepuluh persen populasi dunia, sebagian besar kasus terjadi pada populasi pria. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat menderita asam urat, terutama di atas usia empat puluh tahun. Wanita menderita tiga kali lebih jarang, gout menyusul menopause, yang berhubungan dengan perubahan hormon dalam tubuh.

Sejarah gout kembali ratusan tahun. Catatan pertama dalam sejarah kuno ditemukan sejak masa pemerintahan para fir'aun. Serangan gout menakutkan orang-orang di sekitarnya dan bertemu di antara perkebunan kaya yang mampu makan daging dan minum anggur merah dengan berlimpah.

Dalam uraian mereka, tabib kuno memperhatikan hubungan antara terlalu sering menggunakan makanan dan alkohol dengan munculnya asam urat. Deskripsi pertama dari serangan itu dibandingkan dalam kekuatan dengan gigitan anjing atau menjepit sendi dalam wakil.

Klasifikasi patologi

Tahap awal gout, ketika proses kristalisasi asam belum mencapai maksimal, penyakit ini mirip manifestasinya dengan gejala polyarthritis. Dengan manifestasi karakteristik serangan artritis, patologi memiliki patogenesis yang berbeda satu sama lain.

Gout dalam manifestasi klinisnya dibagi menjadi tujuh bentuk aliran:

  1. Artritis gout akut, berjalan sesuai dengan skenario klasik: ditandai dengan kejang intermiten dengan gejala khas gout. Rasa sakit yang tajam pada persendian yang terkena timbul tiba-tiba dan sepenuhnya hilang setelah beberapa hari. Proses ini disertai dengan tanda-tanda peradangan: pembengkakan jaringan lunak, kemerahan kulit di atas sendi, kenaikan suhu lokal.
  2. Bentuk infeksi alergi muncul sebagai komplikasi penyakit menular. Faktor tambahan yang meningkatkan peradangan adalah respons tubuh terhadap introduksi protein asing mikroorganisme yang merupakan agen infeksi. Penyakit ini dapat diobati dengan cepat tanpa adanya proses yang tidak dapat diubah.
  3. Poliartritis subakut adalah bentuk penyakit dengan simptomatologi lemah yang lebih umum pada wanita yang lebih tua. Manifestasi terbatas pada nyeri pada sendi jempol kaki, sendi lain dengan kursus ini tetap sehat.
  4. Bentuk rheumatoid ditandai oleh beberapa lesi sendi kecil. Penyebab utama gout terkait dengan gangguan autoimun, yang menyebabkan periode serangan rasa sakit yang lebih lama.
  5. Varian pseudophlegus berkembang dalam satu sendi, manifestasi peradangan diucapkan. Nyeri hebat terjadi pada latar belakang suhu tubuh yang tinggi pada pasien, kedinginan, kelemahan umum, dan depresi. Semua gejala mirip dengan perkembangan proses infeksi etiologi yang purulen.
  6. Tentu saja asthenic tidak berbeda dengan gejala cerah dan tidak menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien. Kejang artritis berlangsung hampir tanpa terasa, dengan sedikit hiperemia di sekitar kantung artikular dan nyeri yang lemah.
  7. Bentuk periartrik mempengaruhi tendon sendi, yang tetap dalam keadaan sehat. Seringkali ada segel tendon tumit, disertai rasa sakit dan peradangan.

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Tanda-tanda pertama dari gout, pasien memperhatikan ketika serangan karakteristik nyeri dari penyakit. Proses awal yang dihasilkan dari gangguan metabolisme tidak menunjukkan gejala. Selanjutnya, semakin lama prosesnya tertunda, semakin jelas gambaran klinis penyakit tersebut.

Profesional medis mengidentifikasi tiga tahap pengembangan gout:

Tahap premorbid adalah periode awal gout. Peningkatan kandungan asam urat muncul dalam darah, yang terus disintesis dengan perilaku makan yang tidak benar. Pasien tidak melihat adanya perubahan pada tubuh, terkadang ada rasa sakit pada ginjal. Gejala ini dapat terjadi ketika pasir terbentuk di pelvis renalis, yang merupakan konsekuensi dari pengendapan kristal asam urat, di mana ginjal tidak mampu mengatasinya.

Tahap pertama dapat berlangsung selama bertahun-tahun, transisi proses ke tahap gout yang lebih jelas tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan jumlah senyawa purin dari makanan dalam tubuh yang sakit. Pada awal periode akut, Anda dapat berbicara ketika serangan gout pertama.

Tahap intermiten ditandai dengan bergantian tahap asimptomatik dan serangan peradangan akut pada sendi yang terkena. Periode eksaserbasi dimulai tiba-tiba, paling sering pada malam hari. Rasa sakit yang menekan dan tajam mengejar pasien sepanjang waktu sementara serangan gout berlangsung.

Durasi eksaserbasi asam urat dapat dari dua hari hingga satu minggu. Selama ini, ada nyeri hebat, sementara jaringan lunak di sekitar sendi yang terkena membengkak. Peningkatan suhu lokal disertai dengan hiperemia berat, kadang-kadang mencapai warna kebiruan. Kulit dikencangkan dan bersinar.

Pada akhir serangan, rasa sakit berhenti tiba-tiba saat dimulai. Dalam beberapa hari, edema mereda dan kulit menjadi sehat. Endapan butiran asam urat paling sering terjadi pada sendi atas-plus pertama jempol kaki. Di bawah aksi proses degeneratif yang disebabkan oleh kristalisasi asam urat, sendi mengalami deformasi, menyerupai "benjolan" pada kaki.

Setelah serangan, pasien tidak terganggu selama periode remisi. Pada tahun-tahun pertama, rasa sakit muncul maksimal dua kali setahun, perburukan proses mempengaruhi kualitas hidup pasien. Kejang gout lebih lama, periode jeda diperpendek, sendi dapat mengingatkan dirinya sendiri dengan rasa sakit di antara eksaserbasi.

Gejala serupa menunjukkan transisi bertahap ke tahap kronis gout. Tophi terisolasi muncul di tubuh, dan peningkatan jumlah asam urat dikonfirmasi dalam tes darah.

Proses berjalan, ketika gout berlangsung bertahun-tahun, disebut kronis. Akumulasi asam urat yang sedikit larut dalam tubuh mencapai maksimum karakteristik di mana ginjal tidak mengatasi ekskresi.

Kristal asam tidak hanya menempati sendi, tetapi area padat menyerupai plak kecil berwarna kuning mulai muncul di tubuh. Pada lapisan subkutan muncul tophi, di mana asam yang dimodifikasi terkonsentrasi.

Jika gout telah ada dalam kehidupan seseorang selama bertahun-tahun, tofusi muncul tidak hanya di daerah periarticular, formasi patologis terlokalisasi di daun telinga, di wilayah mata dan organ internal.

Dengan memperparah situasi, fistula terbentuk dalam tophi, di mana massa lembek putih dapat dilihat yang dapat mengalir keluar.

Kenapa penyakitnya muncul?

Penyebab encok mungkin tunggal, tetapi dalam banyak kasus perkembangan patologi berkontribusi terhadap beberapa faktor pemicu:

Alasan utama adalah asupan sejumlah basa purin ke dalam tubuh pasien, yang secara langsung memengaruhi proses metabolisme, serta reaksi biokimiawi di mana asam urat terbentuk:

  1. Penyalahgunaan makanan yang mengandung purin dalam jumlah besar: daging varietas merah, hati, paru-paru, ikan berlemak, kacang-kacangan, cokelat, teh, kopi, alkohol, terutama penggunaan bir, yang terdiri dari xanthine dan guanosine, yang menghasilkan asam urat;
  2. Penerimaan agen farmakologis untuk tujuan pengobatan: siklosporin, aspirin, obat sekresi urin;
  3. Gangguan proses metabolisme pada penyakit autoimun;
  4. Kegagalan metabolisme setelah penggunaan terapi antitumor.

Risiko tambahan untuk mengembangkan gout meliputi:

  • patologi ginjal yang menyebabkan gagal ginjal;
  • tekanan darah tinggi;
  • penurunan laju reaksi pertukaran dengan adanya kelebihan berat badan;
  • dalam kasus keracunan logam berat;
  • konsekuensi dari cedera;
  • penyakit kulit dari etiologi yang tidak diketahui - psoriasis.

Predisposisi genetik memainkan peran penting untuk munculnya asam urat. Faktor-faktor provokatif dengan mudah memulai proses pengembangan patologi.

Serangan gout yang menyakitkan sering terjadi setelah pesta yang kaya dengan alkohol dalam jumlah besar, yang secara langsung memengaruhi sintesis turunan asam urat. Terkadang puasa memicu reaksi tubuh yang serupa ketika jumlah senyawa keton dalam darah meningkat, yang pada gilirannya menyebabkan keadaan di mana asam urat tidak dapat dihilangkan secara bebas dengan urin.

Penyebab serangan gout dapat berupa aktivitas fisik yang parah atau pemberian produk obat untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Kemungkinan komplikasi gout

Pembentukan sistematis dari sejumlah besar urat dalam darah menyebabkan komplikasi serius yang mempengaruhi kesehatan. Selama bertahun-tahun, endapan kristal yang terakumulasi mengganggu fungsi sistem urogenital dan muskuloskeletal:

  • Deformitas persisten diamati pada bagian sendi yang bergerak tulang. Dengan proses yang berlarut-larut, sensasi menyakitkan muncul tidak hanya selama serangan, tetapi juga di antaranya. Mengembangkan arthritis menyebabkan proses distrofi yang mengganggu mobilitas dan aktivitas fisik sendi. Jika gout berlangsung selama lebih dari enam tahun, persendian yang terkena akan berubah menjadi persendian yang terasa nyeri dan kaku yang telah kehilangan fungsinya. Lokalisasi patologi pada sendi jempol kaki lebih sering terjadi, urat jarang terbentuk dalam kelompok radiokarpal, siku, dan sendi lutut. Artikulasi yang tidak beroperasi berhenti berfungsi, menciptakan beban tambahan pada seluruh sistem muskuloskeletal.
  • Ginjal, sebagai cara utama menghilangkan kelebihan urat, berhenti untuk mengatasi fungsi utamanya. Kristal asam mengendap di pelvis renalis untuk membentuk batu. Ginjal gout adalah konsekuensi dari perjalanan kronis patologi. Tanda awal bisa berupa perubahan warna urin menjadi warna merah marun. Rasa sakit di daerah ginjal disertai dengan pembentukan batu atau pergerakan pasir melalui ureter. Proses inflamasi ditambahkan pada gambaran klinis, semua perubahan ini disebut nefropati gout.
  • Tofus dalam bentuk jamak mereka terbentuk di seluruh tubuh. Formasi di bagian dalam tulang menyerupai formasi kistik: elemen memiliki cangkang yang jelas dengan rongga di dalamnya. Pengisian ruang kosong dengan urat selama pemeriksaan sinar-X terdeteksi sebagai noda pada substansi tulang. Dalam praktik medis, tulang tophi internal disebut "gejala punch". Adanya komplikasi yang mengerikan mengindikasikan perjalanan yang panjang untuk encok. Void yang muncul di jaringan tulang membuat mereka rentan bahkan dengan cedera ringan.
  • Hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit karena "penyumbatan" pembuluh oleh plak kolesterol dan senyawa lipid, yang merupakan hasil dari makan berlebihan dan peningkatan yang signifikan dalam lemak subkutan.

Bagaimana cara mendeteksi gout?

Penentuan rumusan diagnosis yang tepat dilakukan oleh spesialis medis yang berkualifikasi yang mampu membedakan gout dari penyakit dengan manifestasi serupa. Keakuratan menentukan masalah tergantung pada kebenaran resep perawatan, yang mengarah ke pemulihan yang cepat.

Tindakan diagnostik untuk suspek gout:

  • inspeksi visual dari sambungan untuk keberadaan deformitas dan formasi tophic;
  • pengambilan sejarah dan identifikasi kecenderungan turun-temurun;
  • Pemeriksaan rontgen: pada gambar Anda dapat dengan jelas melihat proses destruktif pada persendian dalam bentuk bintik-bintik, karena urat tidak mengirimkan sinar-X;
  • tes darah laboratorium untuk mendeteksi asam urat "berlebih";
  • mengambil cairan sinovial untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mendeteksi butiran urat;
  • deskripsi pasien tentang serangan gout, setelah itu sindrom nyeri benar-benar hilang, kadar asam urat dalam darah turun tajam, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis ketika melakukan tes darah;
  • peradangan mereda setelah penggunaan obat tertentu (colchicine);

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengidentifikasi kemungkinan gejala yang mengonfirmasi perkembangan gout, sebagai konsekuensi dari metabolisme yang rusak:

  • serangan serangan akut diamati lebih dari satu kali;
  • peradangan pada daerah artikular mencapai puncak segera setelah timbulnya nyeri;
  • tanda-tanda radang sendi dicatat dalam satu sendi tulang yang bisa bergerak;
  • daerah hiperemik kulit pada area peradangan;
  • perubahan nyata pada sendi jari kaki pertama;
  • manifestasi gejala asam urat pada satu kaki;
  • hiperurisemia;
  • kehadiran tophus;
  • edema yang tidak merata pada jari yang meradang pada tungkai bawah;
  • Pencitraan sinar-X dari kista intraosseous dengan selubung yang jelas;
  • tidak ada jejak mikroorganisme patogen dalam cairan sendi.

Jika seseorang menderita asam urat, ada enam gejala di atas, diagnosis dikonfirmasi.

Gout dapat serupa dengan patologi lain yang perlu dibedakan untuk penyembuhan yang efektif:

  • sepsis - infeksi darah umum dapat menyertai gout;
  • Chondrocalcinosis adalah endapan garam kalsium dalam jaringan tulang rawan, lebih sering orang di usia tua sakit;
  • rheumatoid arthritis.

Kegiatan terapi

Untuk mencapai hasil pengobatan gout yang maksimal dan langgeng, pasien pada awalnya harus mengubah diet sepenuhnya dan menyingkirkan kebiasaan buruk. Normalisasi nutrisi adalah mengikuti diet yang bertujuan mengurangi sintesis asam urat.

Terapi diet termasuk pengecualian produk-produk berikut:

  • hati, ginjal dan jeroan lainnya;
  • daging merah;
  • daging dan kaldu ikan dengan kandungan lemak tinggi;
  • lentil, kacang polong, kacang-kacangan;
  • bayam, kembang kol, coklat kemerahan, tomat, asparagus;
  • produk cokelat;
  • kopi atau teh;
  • produk alkohol.

Untuk meningkatkan kualitas reaksi biokimia, disarankan untuk menggunakan air murni dalam jumlah yang cukup, serta jus buah cranberry atau minuman obat alkali.

Pengobatan obat asam urat adalah untuk meredakan serangan akut dan mengurangi konsentrasi urat dalam tubuh. Penghapusan paralel asam urat yang berlebih adalah kunci untuk mencegah perkembangan asam urat lebih lanjut. Pemilihan obat, cocok untuk pasien tertentu, harus ditangani oleh dokter yang hadir.

Obat yang diresepkan untuk asam urat:

  1. Kolkisin (Kolhikum, Kolkhimin) - alkoloid asal tanaman, digunakan sebagai obat ambulan selama serangan yang menyakitkan. Obat ini mencegah pembentukan urat dan penumpukannya di lapisan tulang rawan. Diangkat pada jam-jam pertama serangan dalam bentuk tablet. Dosis maksimum per hari ditentukan oleh spesialis medis, tetapi tidak boleh melebihi tiga tablet.
  2. Allopurinol adalah agen sintetis yang memiliki efek yang mirip dengan hipoksantin. Melalui rantai reaksi kimia, obat ini tidak memungkinkan asam urat mengendap di jaringan dan menghilangkan kelebihan dari tubuh. Terapkan alat ini untuk gout harus dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
  3. Ulorik adalah obat yang efektif untuk generasi baru. Dalam beberapa bulan, ia dapat membersihkan sendi kecil dari endapan urat.
  4. Pegloticase diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika pengobatan yang biasa membantu sebagian kecil. Ketika diberikan secara intravena, melarutkan pasir kristalin dan membawanya keluar.
  5. Obat glukokortikoid (Prednisolon, Hidrokortison) adalah pengganti sintetis untuk hormon adrenal. Hapus risiko reaksi alergi dan reaksi peradangan, diresepkan untuk gout parah dengan risiko komplikasi yang tidak diinginkan.
  6. Obat antiinflamasi nonsteroid (Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen) secara aktif menghilangkan gejala peradangan dan rasa sakit di daerah yang terkena.

Perawatan bedah

Intervensi bedah ditunjukkan pada kategori-kategori yang terapi konservatifnya tidak membawa hasil yang signifikan. Segel yang mirip Tofus pada akhirnya dapat tumbuh dengan ukuran yang mengesankan dan memberikan tekanan pada persendian, menyebabkan rasa sakit yang tidak menyenangkan akibat tekanan mekanis.

Formasi patologis dalam hal dampak negatif pada sendi dikeluarkan dengan bantuan instrumen bedah. Operasi untuk anestesi lokal. Endapan urat dihilangkan sepenuhnya, jika kristal tidak menutupi jaringan tendon dan ligamen terdekat. Dalam hal ini, tofus dihapus dengan mudah dan penuh.

Kurang optimis adalah prognosis selama perkecambahan tophi di jaringan terdekat. Dalam hal ini, urat tidak dapat diangkat sepenuhnya, bagian dari formasi tetap berada di jaringan yang berdekatan. Dengan perilaku yang benar, kepatuhan terhadap rekomendasi, periode pasca operasi tidak mudah, tetapi aksesi infeksi sekunder adalah mungkin, yang dapat memicu perkembangan infeksi darah umum.

Durasi penyembuhan tergantung pada jumlah elemen yang dihilangkan, kemampuan individu untuk meregenerasi jaringan, dan juga keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Pembentukan bekas luka primer terjadi dalam dua belas hari pertama, sehingga jahitan diangkat dua minggu setelah operasi.

Bagaimana cara menghilangkan serangan akut?

Ketika gejala pertama timbulnya serangan gout muncul, terapi bantuan harus dimulai segera:

  1. Kolkisin harus diminum setiap 2 jam selama 1 mg untuk mencapai perbaikan. Obat ini menekan dampak negatif dari ledakan tajam asam urat dan membantu menghilangkan manifestasi peradangan. Colchicine memiliki sejumlah efek samping di mana saluran pencernaan dipengaruhi terutama. Jika obat ini digunakan untuk pemberian melalui rute intravena, saluran pencernaan tidak menderita, tetapi dengan metode ini reaksi alergi dari berbagai tingkat keparahan dapat berkembang, hingga syok anafilaksis. Terlepas dari kemungkinan komplikasi, Colchicine adalah cara paling efektif untuk menghilangkan serangan gout pada pengobatan modern.
  2. Sejalan dengan alkaloid yang berasal dari alam, obat antiinflamasi diresepkan dari kelompok farmakologis NSAID - Naproxen, Etorikoksib, Indomethacin. Pengobatan dilakukan selama serangan dan tidak berhenti setelah hilangnya tanda-tanda peradangan. Dosis dan nama obat ditentukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan kasus penyakit tertentu.
  3. Mengurangi beban pada sendi yang meradang, memastikan istirahat ortopedi dengan bantuan orthosis yang kaku atau larangan sementara untuk menginjak kaki yang sakit.
  4. Untuk mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit saat gout, Anda perlu mengoleskan flu.
  5. Peran penting dimainkan oleh ketaatan diet yang direkomendasikan untuk menghentikan pasokan purin dengan makanan.

Peradangan yang menyakitkan mereda setelah beberapa hari, menghilang sepenuhnya dalam beberapa hari.

Ada sejumlah tindakan pencegahan yang mencegah terjadinya gout akut:

  • hindari aktivitas fisik yang intens pada kaki yang sakit;
  • buat menu berdasarkan produk yang diizinkan;
  • gaya hidup aktif dengan jalan-jalan biasa;
  • pengujian rutin asam urat, normanya 60 mg / l;
  • kepatuhan dengan rezim air - setidaknya dua liter per hari tanpa adanya kontraindikasi;
  • mengonsumsi multivitamin setiap enam bulan;
  • menyerah alkohol dan minuman berkarbonasi manis.

Penggunaan resep obat tradisional

Untuk mengatasi manifestasi gout dan membersihkan sendi akan membantu resep kuno penyembuh tradisional. Penggunaan obat sederhana yang tersedia melengkapi pengobatan utama.

  1. Penggunaan jus lobak hitam akan membantu menghilangkan akumulasi patologis garam dan memperkuat dinding pembuluh darah. Sebelum makan, minum jus segar. Dosis awal adalah lima mililiter, secara bertahap meningkat menjadi setengah gelas. Kursus pengobatan adalah dua minggu, setelah itu perlu istirahat untuk menghindari dampak negatif pada sel-sel hati.
  2. Kerucut cemara muda membersihkan sendi. Kerucut ukuran sedang yang belum dibuka diseduh dengan dua gelas air mendidih dan dibiarkan semalaman. Minuman ini dibagi menjadi tiga bagian dan diminum sebelum makan.
  3. Penggunaan daun salam menguntungkan kondisi pasien: kaldu dimasak dengan api kecil selama lima menit. Beberapa daun lotion bay dituangkan dengan segelas air panas dan disimpan di atas api kecil. Ramuan yang dihasilkan didinginkan ke suhu kamar dan dikonsumsi jumlah rebusan yang dihasilkan dalam satu hari.
  4. Untuk paparan eksternal gunakan kompres dari garam laut. Setengah kilogram garam dilarutkan dalam satu liter air dan diuapkan dengan api kecil hingga muncul kristal. Garam yang dihasilkan dicampur dengan gliserin, dalam jumlah 200 gram, dan digunakan untuk mengoleskan lapisan tebal pada sambungan yang terkena dalam bentuk kompres, dengan andal memperbaiki campuran terapeutik dengan bungkus plastik.
  5. Ikan segar cincang tidak terlalu menyenangkan, tetapi berarti efektif. Ikan cincang ditempatkan di daerah yang menyakitkan dan dibungkus dengan cling film. Untuk membuat efek termal, bungkus kaki dengan kain wol dan biarkan semalaman. Dimungkinkan untuk melakukan manipulasi dalam sepuluh hari. Kontraindikasi absolut adalah adanya proses inflamasi pada sendi.
  6. Mandi kaki santai dengan yodium dan natrium bikarbonat bermanfaat: perlu mengisi baskom enam liter dengan air panas dan tambahkan dua setengah mililiter yodium dan lima belas gram soda kue. Celupkan kaki yang sakit ke dalam larutan dan tahan sampai airnya dingin. Mengulangi prosedur selama seminggu, pasien mencatat peningkatan kondisi.
  7. Mandi kontras dengan penggunaan alternatif air suhu tinggi dan rendah meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena.
  8. Madu segar, sawi kering dan soda kue dicampur dalam proporsi yang sama dan dioleskan ke daerah yang terkena, bungkus dengan bungkus plastik. Menutupi selimut hangat, kompres dibiarkan selama delapan jam. Manipulasi perawatan berulang selama 14 hari untuk efektivitas yang lebih baik.
  9. Arang aktif adalah obat bebas yang terjangkau yang tersedia di apotek mana pun. Sepuluh tablet ditumbuk dan dicampur dengan sedikit air hingga berbentuk pucat. Ketika rasa sakit terjadi, campuran dioleskan dan diperbaiki dengan film. Kompres dapat dibiarkan semalaman dengan membungkus kaki Anda dengan kain hangat.

Sebelum Anda memulai terapi ajuvan dengan resep buatan sendiri, Anda perlu mendapatkan izin dari dokter yang akan memperhitungkan semua efek samping. Cara terbaik untuk melindungi diri Anda dari pengembangan gout dan terjadinya serangan gout adalah nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat.

Tanda-tanda pertama dari gout dan rejimen pengobatan di rumah

Gout adalah jenis radang sendi yang biasanya menyebabkan peradangan pada satu sendi, dimulai secara tiba-tiba. Seiring waktu, peradangan mulai bergerak ke sendi dan tendon lainnya. Gout adalah kondisi umum di kalangan pria. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah, berkontribusi pada pembentukan kristal padat dan akumulasi endapan ini di sendi.

Kemungkinan efek penumpukan asam urat dalam tubuh termasuk artritis gout (akut / kronis), urolitiasis, terjadinya endapan terlokalisasi (tophi). Gout dapat terjadi sebagai penyakit independen (gout primer) atau terjadi di latar belakang penyakit lain, pengobatan (gout sekunder).

Apa itu

Gout adalah penyakit metabolisme yang ditandai oleh pengendapan kristal urat dalam bentuk natrium monourat atau asam urat dalam berbagai jaringan tubuh.

Dasar terjadinya adalah akumulasi asam urat dan penurunan ekskresi oleh ginjal, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi yang terakhir dalam darah (hyperuricemia). Secara klinis, gout dimanifestasikan oleh radang sendi akut berulang dan pembentukan kelenjar gout - tophi.

Kerusakan ginjal juga merupakan salah satu manifestasi klinis utama dari gout bersamaan dengan artritis. Paling sering penyakit ini terjadi pada pria, tetapi baru-baru ini prevalensi penyakit di kalangan wanita telah meningkat, dengan bertambahnya usia, prevalensi asam urat meningkat. Untuk pengobatan, obat yang mempengaruhi mekanisme patogenetik penyakit, serta obat-obatan untuk pengobatan simtomatik digunakan.

Mengapa gout berkembang?

Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah tingkat asam urat yang tinggi dan stabil dalam darah pasien. Turunannya (urat) disimpan dalam bentuk kristal di sendi, serta di beberapa organ lain (khususnya, ginjal), yang menyebabkan perkembangan asam urat. Suatu senyawa seperti natrium urat cenderung diendapkan dalam jaringan artikular, menyebabkan kerusakannya seiring waktu.

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • konsumsi sejumlah besar makanan protein yang berasal dari hewan;
  • makan berlebihan;
  • hipodinamik;
  • obesitas (termasuk dengan latar belakang gangguan endokrin).

Kadar asam urat yang tinggi dalam asam urat mungkin karena asupannya yang besar dalam tubuh, ketika ginjal yang benar-benar sehat pun tidak dapat mengatasi ekskresi. Situasi lain mungkin terjadi ketika tubuh menerima jumlah normal senyawa ini melalui nutrisi, tetapi aktivitas fungsional ginjal berkurang karena satu dan lain hal.

Gejala gout

Tanda-tanda pertama gout dimulai dengan lesi pada satu sendi, paling sering jempol kaki. Munculnya arthritis akut dapat didahului oleh asupan makanan yang berlimpah, asupan alkohol, trauma, operasi.

Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba, di pagi hari ada rasa sakit yang tajam, bengkak dan kemerahan, gejala asam urat cepat meningkat dan mencapai puncaknya dalam 24 hingga 48 jam. Rasa sakit menjadi jelas, pasien sering tidak bisa memakai kaus kaki atau menyentuh sendi yang sakit. Gout akut dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat. Kelemahan tajam, kelesuan umum. Bahkan jika tidak diobati, perburukan artritis gout menghilang secara bertahap selama 5 sampai 7 hari.

Ketika penyakit berkembang dan tanpa pengobatan yang memadai, serangan radang sendi menjadi lebih sering dan berkepanjangan, dan persendian baru pada kaki terlibat. Ada kelainan bentuk sendi karena deposit nodular dan pertumbuhan tulang, tophi. Kristal asam urat ini, yang disimpan di jaringan periarticular, tidak menimbulkan nodul padat berwarna kekuningan. Paling sering terletak di telinga, siku, sendi pergelangan kaki, sendi tangan dan kaki.

Secara bertahap, kekakuan sendi muncul, sehingga sulit bagi pasien untuk bergerak. Risiko patah tulang tinggi. Setiap kejengkelan baru radang sendi gout secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit, berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi yang cepat.

Seperti apa bentuk gout: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya pada manusia.

Tahapan

Untuk klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan, perjalanan asam urat dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Tahap pertama adalah hiperurisemia asimptomatik. Pada tahap ini, pasien tidak melihat adanya gejala penyakit, tetapi kadar asam urat dalam darah melebihi 60 mg / l. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus, itu sudah cukup untuk secara teratur memonitor kadar asam urat dan mempertahankan gaya hidup sehat dengan diet. Dengan rezim yang teratur, gejala-gejala gout bahkan mungkin tidak disadari, atau itu akan bertahun-tahun sebelum pengembangan serangan pertama penyakit.
  2. Tahap kedua adalah serangan akut. Pada tahap ini, kristal asam urat disimpan di dalam sendi, mengaktifkan proses inflamasi, yang mengarah pada munculnya rasa sakit yang nyata dan pembengkakan di area sendi yang terkena. Rasa sakit mereda dengan sendirinya, bahkan tanpa perawatan, selama 3 hingga 10 hari. Karena serangan pertama akan diikuti oleh orang lain, disarankan untuk segera mencari bantuan spesialis. Kesenjangan antara serangan dapat berlangsung beberapa bulan, tetapi kemungkinan serangan kembali meningkat setiap hari, sehingga penting untuk memulai pengobatan secara tepat waktu dan mengontrol kadar asam urat.
  3. Tahap ketiga adalah kursus subakut. Tahap ini menyiratkan periode antara serangan. Pada saat ini, gejala penyakit tidak ada, dan persendiannya bekerja dengan normal. Namun, deposisi kristal asam urat berlanjut, dan ini dapat menyebabkan serangan gout yang berulang, lebih parah dan menyakitkan di masa depan.
  4. Tahap keempat adalah gout nodular kronis. Pada kasus lanjut, penyakit ini memperoleh bentuk kronis, yang hasilnya adalah deformasi dan penghancuran jaringan tulang dan tulang rawan di daerah yang terkena. Karena peradangan yang sedang berlangsung terus dan peningkatan intensitas, kerusakan ginjal dengan perkembangan gagal ginjal tidak dikecualikan.

Perawatan Gout di Rumah

Perawatan pertama untuk gout adalah menghilangkan rasa sakit. Pasien yang menderita asam urat harus mengetahui daftar kegiatan yang dapat mengurangi rasa sakit selama eksaserbasi:

  1. Istirahat anggota tubuh yang terluka.
  2. Dingin di perapian yang menyakitkan: handuk basah, gelembung dengan es, sebotol air dingin.
  3. NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) dalam tablet atau suntikan (suntikan meningkatkan a / d agak, dianjurkan untuk dilakukan di pagi hari).

Cara mengobati encok dan mencapai remisi yang stabil hanya akan memberi tahu dokter yang berkualifikasi, berdasarkan hasil diagnosis kasus tertentu. Kami mempertimbangkan langkah-langkah umum terapi.

Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit pada serangan gout akut?

Pada artritis gout akut, perawatan anti-inflamasi dilakukan. Colchicine yang paling umum digunakan. Ini diresepkan untuk pemberian oral, biasanya dengan dosis 0,5 mg setiap jam atau 1 mg setiap 2 jam, dan pengobatan dilanjutkan sampai:

  1. Tidak akan ada kelegaan dari pasien;
  2. Tidak akan ada reaksi merugikan dari saluran pencernaan atau
  3. Dosis total obat tidak akan mencapai 6 mg tanpa efek.

Colchicine paling efektif jika pengobatan dimulai segera setelah timbulnya gejala. Dalam 12 jam pertama pengobatan, kondisi ini membaik secara signifikan pada lebih dari 75% pasien. Namun, pada 80% pasien, obat tersebut menyebabkan reaksi buruk dari saluran pencernaan, yang dapat terjadi sebelum perbaikan klinis dari kondisi atau pada saat yang sama.

Ketika diambil secara oral, tingkat maksimum colchicine dalam plasma dicapai dalam waktu sekitar 2 jam, oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa penggunaannya pada 1,0 mg setiap 2 jam cenderung menyebabkan akumulasi dosis toksik sebelum manifestasi efek terapeutik. Namun, karena efek terapeutik terkait dengan tingkat kolkisin dalam leukosit, dan bukan dalam plasma, efektivitas rejimen pengobatan memerlukan evaluasi lebih lanjut.

Dengan pemberian kolkisin intravena, efek samping dari saluran pencernaan tidak terjadi, dan kondisi pasien membaik lebih cepat. Penting untuk diingat bahwa rute pemberian intravena memerlukan akurasi dan bahwa obat harus diencerkan dalam 5-10 volume saline biasa, dan infus harus dilanjutkan selama setidaknya 5 menit. Baik dalam pemberian oral dan parenteral, colchicine dapat menghambat fungsi sumsum tulang dan menyebabkan alopecia, kegagalan sel hati, depresi mental, kejang, kelumpuhan yang meningkat, depresi pernapasan, dan kematian. Efek toksik lebih mungkin terjadi pada pasien dengan patologi hati, sumsum tulang atau ginjal, serta menerima dosis pemeliharaan colchicine. Dalam semua kasus, dosis harus dikurangi. Seharusnya tidak diresepkan untuk pasien dengan neutropenia.

Pada artritis gout akut, obat antiinflamasi lainnya juga efektif, termasuk indometasin, fenilbutazon, naproxen, etoricoxib, dll.

Indometasin dapat diresepkan untuk pemberian oral dengan dosis 75 mg, setelah itu pasien harus menerima 50 mg setiap 6 jam; pengobatan dengan dosis ini berlanjut pada hari berikutnya setelah gejala menghilang, kemudian dosis dikurangi menjadi 50 mg setiap 8 jam (tiga kali) dan menjadi 25 mg setiap 8 jam (juga tiga kali). Efek samping indometasin termasuk gangguan pencernaan, retensi natrium dalam tubuh, dan gejala dari sistem saraf pusat. Terlepas dari kenyataan bahwa dosis ini dapat menyebabkan efek samping pada hampir 60% pasien, indometasin biasanya lebih mudah ditoleransi daripada colchicine, dan mungkin merupakan sarana pilihan untuk artritis gout akut.

Obat-obatan yang merangsang ekskresi asam urat, dan allopurinol dengan serangan gout akut tidak efektif. Pada gout akut, terutama dengan kontraindikasi atau inefisiensi colchicine dan obat antiinflamasi nonsteroid, pemberian glukokortikoid sistemik atau lokal (yaitu, intra-artikular) bermanfaat.

Untuk pemberian sistemik, baik oral atau intravena, dosis sedang harus diberikan selama beberapa hari, karena konsentrasi glukokortikoid menurun dengan cepat dan aksinya berhenti. Pemberian obat steroid kerja jangka panjang (misalnya, triamcinolone hexacetonide dengan dosis 15-30 mg) dapat menghentikan serangan monoarthritis atau bursitis dalam 24-36 jam. Perawatan ini terutama disarankan bila tidak mungkin menggunakan rejimen obat standar.

Data baru tentang pengobatan asam urat

Menurut data terakhir, asam urat paling kuat untuk obesitas, disebabkan oleh konsumsi berlebihan makanan berlemak yang berasal dari hewan. Beresiko pecinta sosis, wieners, bacon dan hamburger. Ini adalah kelebihan protein yang menyebabkan kelebihan asam urat, dan kelebihan berat badan menciptakan peningkatan beban pada sendi dan, dengan demikian, mempercepat pengembangan proses inflamasi.

Ilmuwan Amerika juga telah membangun hubungan langsung antara kekurangan kalsium dan asam askorbat dengan perkembangan asam urat. Seiring bertambahnya usia, zat-zat penting ini bagi tubuh mulai kekurangan bahkan orang-orang yang menjalani gaya hidup sehat dan tidak mengeluh tentang kelebihan berat badan. Karena itu, setelah empat puluh tahun, perlu untuk setiap tahun memeriksa dan mengambil multivitamin yang diresepkan oleh dokter. Baru-baru ini, obat baru yang menghambat sintesis asam urat, Benzobromarone, telah dikembangkan. Uji klinis aktif sedang dilakukan sekarang, dan di beberapa negara Barat mereka telah diizinkan dan mulai beroperasi. Tetapi sebelum hal-hal baru tersebut menetap di pasar farmasi domestik, ada kemungkinan bahwa banyak waktu akan berlalu.

Hal ini juga diketahui tentang pengembangan eksperimental obat antiinflamasi non-hormonal baru yang bertindak langsung pada protein interleukin, memicu peradangan gout pada sendi dan jaringan. Tetapi waktu yang tepat dari kemunculan obat-obatan ini di pasar bebas sulit untuk dipanggil.

Diet asam urat

Diet harus mengurangi tingkat asam urat dalam darah, yang akan mengurangi kemungkinan serangan menyakitkan berulang dan memperlambat perkembangan kerusakan sendi.

Diet untuk encok melarang penggunaan makanan:

  • Jamur.
  • Buah ara, rasberi, kismis, dan anggur segar.
  • Budaya kacang.
  • Coklat, coklat, teh diseduh kuat, kopi.
  • Garam (pengecualian lengkap atau asupan harian tidak lebih dari 1/2 sdt.).
  • Kue krim.
  • Bumbu dan rempah-rempah (Anda bisa cuka, daun salam).
  • Daging / ikan berlemak, daging asap, produk sampingan (terutama aspic).
  • Alkohol
  • Hijau - bayam, kembang kol, sorrel, selada.
  • Burung, ikan tanpa lemak (direkomendasikan direbus 2-3 kali dalam menu mingguan).
  • Gula tanpa batasan dan madu (dengan kadar glukosa normal dalam darah).
  • Roti (putih, gandum hitam), pasta.
  • Sayuran (lebih disukai segar), buah-buahan (jeruk dan ceri sangat bermanfaat).
  • Susu, keju cottage, kefir, mentega.
  • Jus, air mineral.

Penggunaan air mineral hangat atau segelas air dengan penambahan jus lemon akan mempercepat metabolisme. Juga, proses pertukaran dinormalisasi di lantai pembuangan mingguan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi membantu untuk sepenuhnya menghentikan peradangan pada sendi dengan gout. Mereka diresepkan secara eksklusif setelah pengurangan gejala artritis secara medis. Pada periode akut penyakit, setiap metode fisioterapi dikontraindikasikan secara ketat.

Teknik apa yang digunakan:

  • aplikasi parafin dan ozokerite,
  • lumpur penyembuhan
  • UHF
  • terapi magnet
  • elektroforesis
  • fonoforesis obat-obatan.

Obat tradisional

Selain pengobatan diet dan obat-obatan, ada solusi tradisional berikut untuk menghilangkan asam urat:

  1. Tunas poplar. Tumbuk poplar menjadi wakil dicampur dengan petrolatum atau basis berminyak nabati lainnya dalam rasio 1 banding 4. Salep yang dihasilkan dioleskan ke sendi yang terkena 1 - 2 kali sehari selama periode eksaserbasi untuk mengurangi rasa sakit.
  2. Aplikasi lobak. Rebus lobak hingga kekentalannya lembut, uleni menjadi bubur dan tambahkan 1-2 sendok makan minyak bunga matahari sesuai kebutuhan. Oleskan campuran ke daerah yang terkena. Jika ada ulserasi kulit di area tophi, aplikasi tersebut dilarang.
  3. Akar seledri. 1 sendok makan akar seledri berbau harum tuangkan 400 ml air mendidih. Campuran tersebut diinfuskan selama 2 jam. Penting untuk minum infus 3 - 4 kali sehari setengah jam sebelum makan untuk memerangi hiperurisemia (untuk mengurangi kadar asam urat dalam darah).
  4. Korovyak biasa. Bunga kering mullein dituangkan dengan vodka atau alkohol medis (50 g daun untuk 0,5 liter cairan). Campuran tersebut diinfuskan selama 5-7 jam di tempat yang terlindung dari sinar matahari, dan kemudian digunakan untuk menggosok kulit di atas sendi yang terkena. Obatnya juga mengurangi rasa sakit selama serangan akut.
  5. Chicory 2 sendok teh sawi putih tuangkan 200 ml air mendidih dan bersikeras 4 - 5 jam. Minum infus setengah gelas 2 - 3 kali sehari sebelum makan. Chicory juga efektif dalam mengendalikan hiperurisemia.
  6. Mandi chamomile. Oleskan dengan kekalahan gout tangan atau kaki. Untuk persiapannya, Anda membutuhkan 100 g chamomile kering, 5 liter air matang hangat dan 10-15 g garam. Mandilah selama 10 - 15 menit, hingga air mendingin hingga mencapai suhu kamar. Kehadiran anggota tubuh lebih lanjut dalam air berisiko, karena ada ancaman hipotermia dan eksaserbasi asam urat. Karena itu, anggota badan dengan lembut lap kering dengan handuk dan tetap hangat. Mandi chamomile yang teratur mengurangi edema inflamasi dan berkontribusi pada timbulnya remisi dini.
  7. Hypericum Infus. Dua sendok Hypericum menuangkan 1 liter air mendidih dan bersikeras selama 2 hingga 3 jam. Saring melalui kasa atau minum infus saringan 50 - 70 ml 3 kali sehari. Pada gout kronis, perjalanan pengobatan mungkin beberapa bulan. Hypericum mengurangi hyperuricemia dan mengurangi rasa sakit.

Cara hidup

Setelah menghilangkan rasa sakit, dokter harus memastikan bahwa kadar asam urat tetap aman untuk pasien, dan dosis allopurinol dipilih dengan benar. Untuk tujuan ini, penentuan kadar asam urat secara teratur dilakukan dengan menggunakan tes darah biokimia. Pada awal perawatan, ini harus dilakukan setiap 2-4 minggu, lalu setiap 6 bulan.

Jika dosis obat yang optimal dipilih, pasien menjalani diet, kembali ke latihan fisik, tidak mengalami serangan rematik, tidak perlu mengonsumsi obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi, dosis allopurinol dapat secara perlahan dikurangi di bawah pengawasan dokter. Latihan menunjukkan bahwa sangat jarang mungkin untuk membatalkannya sepenuhnya. Sayangnya, dalam sebagian besar kasus, pasien yang telah membatalkan allopurinol terpaksa kembali ke sana setelah serangan gout berulang.

Kapan operasi diperlukan?

Perawatan bedah gout jarang terjadi. Deskripsi singkat tentang kemungkinan intervensi dan indikasi bedah untuk mereka:

  1. Penghapusan tophus - diperlukan untuk pertumbuhan atau peradangan yang kuat.
  2. Membuka rongga sendi, drainase rongga purulen. Otopsi diindikasikan dengan adanya komplikasi purulen gout (selulitis, bursitis, radang sendi).
  3. Endoprostetik dari persendian. Operasi semacam itu dilakukan pada pasien dengan lesi gout parah pada sendi besar (pinggul, bahu, lutut).

Sebagian besar kasus encok dapat berhasil diobati dengan metode konservatif.

Dibutuhkan sekitar satu minggu untuk meredakan radang sendi. Perawatan anti-kambuh dilakukan dengan kursus yang panjang seumur hidup: dapat berupa diet atau diet dengan obat-obatan dasar.

Pencegahan dan Prognosis Gout

Untuk mencegah munculnya serangan baru dan mengurangi manifestasi gout seminimal mungkin, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

  1. Jangan minum aspirin, yang dapat menyebabkan peningkatan asam urat dan menyebabkan eksaserbasi.
  2. Jangan memaparkan sambungan yang terkena ke strain apa pun. Untuk rasa sakit, oleskan es ke sendi yang terkena selama 15-20 menit.
  3. Setidaknya setengah jam sehari untuk membayar pendidikan jasmani, lakukan senam dan olahraga secara teratur.
  4. Secara teratur melakukan pemeriksaan medis dan mengukur kadar asam urat.
  5. Merevisi diet Anda demi buah-buahan, sayuran dan sereal, hindari makan jeroan, sosis, lemak.
  6. Minumlah setidaknya dua liter air sehari untuk membantu ginjal mengeluarkan asam yang terakumulasi.

Prognosisnya baik dan pemulihan tergantung pada derajat penyakit dan kepatuhan terhadap pengobatan yang memadai. Semakin cepat pasien pergi ke dokter, mempertimbangkan kembali jalan hidupnya sendiri dan memulai perawatan, semakin besar peluang remisi yang stabil. Tanpa pengobatan yang tepat, asam urat berkembang lebih cepat, terutama pada pasien lanjut usia dan dewasa yang rentan terhadapnya, oleh karena itu, sangat mustahil untuk penyakit ini untuk "digenggam-diturunkan".

Baca Lebih Lanjut Tentang Kejang

Kenapa ada rasa sakit di kaki bagian bawah di depan

Reseptor penginderaan rasa sakit ditemukan di sebagian besar jaringan tungkai bawah. Rasa sakit di kaki bagian bawah disebabkan oleh kekalahan bagiannya.


Perawatan obat dan obat tradisional di rumah untuk penyakit pada pembuluh kaki

Pembuluh kaki, perawatan, gejala utama dan penyebab penyakit ini harus ditentukan hanya oleh dokter yang merawat. Memang, bagi banyak orang, pembuluh darah di kaki dan semua penyakit yang terkait dengannya adalah masalah yang solusinya harus segera dicari.